COVID-19: Telemedicine kesehatan mental dimulai dengan awal yang lambat - kemudian pandemi terjadi

Arash Javanbakht, Universitas Negeri Wayne

Pada musim semi tahun 2020, COVID-19 membawa tingkat stres yang meningkat, kecemasan dan depresi. Namun, perintah untuk tetap tinggal di rumah dan keadaan darurat nasional mendorong banyak kantor psikiatri dan psikoterapi untuk menutup dan membatalkan janji temu langsung.

Negara ini membutuhkan transisi yang kuat - dan cepat - menuju kesehatan mental pengobatan jarak jauh. Dan pandemi ternyata adalah hal yang tepat untuk mewujudkannya.

Mengubah teknologi, ide lama

Saya sempat skeptis dengan telemedicine pada tahun 2015 ketika saya mulai bekerja di Wayne State University sebagai psikiater dan peneliti di sekolah kedokteran. Pada saat itu, departemen psikiatri dan klinik-klinik afiliasinya menggunakan telemedicine dalam perawatan primer dan gawat darurat serta untuk pemulihan penggunaan narkoba.

Namun, ide untuk melihat pasien melalui video sudah ada sejak jauh sebelum itu. Pada tahun 1973, sebuah tim ilmuwan perilaku mempelajari televisi interaktif dua arah Sistem ini mulai digunakan oleh Rumah Sakit Umum Massachusetts pada tahun 1969. Rumah sakit ini menyediakan evaluasi kesehatan mental di stasiun medis di luar lokasi di Bandara Internasional Logan di Boston dan rumah sakit Urusan Veteran di luar kota. "Sistem ini telah terbukti layak dan dapat diterima oleh individu dan institusi di masyarakat, memberikan keterampilan psikiatri dalam skala yang lebih luas, dengan cara yang lebih mudah diakses, dan lebih cepat daripada sistem lainnya," tulis para peneliti dalam analisis mereka.

Telepsikiatri tumbuh pada tahun 1990-anmenyediakan layanan kesehatan mental jarak jauh untuk pasien di daerah pedesaanbanyak di antaranya yang tidak dapat melakukan perjalanan jarak jauh untuk mendapatkan perawatan secara langsung. Untuk mentransmisikan video dan suara, sistem ini menggunakan berbagai teknologi, termasuk televisi sirkuit tertutup, gelombang radio frekuensi tinggi, serat optik, kabel koaksial, dan saluran telepon.

Penggunaan konferensi video medis tumbuh lebih banyak lagi pada tahun 2000-an, khususnya dalam bidang psikiatri. Pada saat itu, beberapa pasien mengunjungi dokter mereka dengan TV-top box yang menghubungkan televisi mereka ke apa yang saat itu disebut World Wide Web. Pasien secara umum merasa puas dengan janji temu virtual, dan para peneliti menemukan bahwa telepsikiatri sama efektifnya sebagai kunjungan tatap muka, untuk orang dewasa dan anak-anak. Dan bahkan sebagai telekonferensi medis menimbulkan kekhawatiran tentang privasi pasien, perizinan dokter dan masalah hukum lainnya, para peneliti mengambil tampilan baru pada ide yang sebelumnya dianggap "tidak kuat, tidak dapat diandalkan, dan tidak terjangkau."

Masukkan COVID-19

Ketika pandemi memaksa penguncian di seluruh negeri, perusahaan asuransi kesehatan dengan cepat melonggarkan pembatasan dan mengizinkan dokter untuk memberikan perawatan dari jarak jauhterlepas dari lokasi geografisnya. Berbagai program perangkat lunak, seperti FaceTime, Skype, dan Zoom, menerima persetujuan untuk tujuan ini di bawah pembatasan federal yang longgar.

Menurut laporan bulan Desember 2021 dari Departemen Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan AS, jumlah kunjungan yang ditanggung Medicare yang dilakukan dari jarak jauh melalui video meningkat dari sekitar 840.000 pada tahun 2019 menjadi 52,7 juta pada tahun 2020. Selain itu, hampir semua negara bagian di AS melonggarkan aturan perizinan medis, yang memungkinkan dokter untuk menemui pasien secara virtual melintasi batas negara bagian.

Manfaat bawaan

Psikiatri lebih jarang memerlukan pemeriksaan fisik dibandingkan dengan spesialisasi medis lainnya, sehingga sangat ideal untuk telemedicine. Pandemi juga berperan dalam meredakan kekhawatiran sebelumnya tentang pasien yang tidak dapat atau tidak mau menggunakan teknologi video. Karena konferensi video jarak jauh menjadi bagian yang penting dan rutin dalam komunikasi dengan tempat kerja, anggota keluarga, dan teman, pasien pada dasarnya melatih diri mereka sendiri untuk menggunakannya dalam perawatan kesehatan mental mereka.

Telehealth pandemi juga memecahkan satu masalah yang sudah berlangsung lama dan tampaknya sulit diatasi: yaitu pasien yang lupa atau tidak menghadiri janji temu. Sebuah studi pada Desember 2021 menemukan bahwa dalam telemedicine era pandemi, tingkat ketidakhadiran pasien di salah satu klinik di Ohio hanya 7,5%, dibandingkan dengan tingkat ketidakhadiran 30% untuk kunjungan kantor secara langsung sebelum pandemi. Di tempat saya bekerja, tingkat ketidakhadiran pasien di klinik kami yang berjumlah 30% turun menjadi hampir nol.

Alasan yang paling jelas untuk penurunan dramatis itu adalah karena janji temu menjadi lebih nyaman. Pasien tidak perlu mengambil cuti kerja, mencari pengasuh anak, melawan kemacetan atau naik bus. Dengan ponsel pintar atau laptop, mereka dapat menemui psikiater atau terapis dari mana saja. Mereka dapat melakukan sesi saat berada di rumah di dekat anak-anak mereka. Mereka dapat melakukan konferensi video dengan para profesional kesehatan mental saat istirahat makan siang di tempat kerja, atau bahkan dari mobil mereka di tempat parkir.

Hal ini ternyata sangat berguna bagi orang-orang dengan jadwal kerja yang rumit, seperti tenaga medis dan responden pertama yang sedang menghadapi perjuangan mereka sendiri selama pandemi.

Di sini untuk tinggal

Telepsikiatri juga telah membuka jendela ke dalam lingkungan rumah pasien. Melihat di mana dan bagaimana mereka tinggal memberi terapis dan psikiater wawasan penting tentang kebutuhan kesehatan mental pasien.

Menjangkau klien di rumah juga bisa menjadi tantangan tersendiri: Seorang pasien saya adalah seorang ibu dengan keluarga besar di sebuah rumah kecil. Dia harus terhubung dengan saya sambil duduk di kamar mandinya untuk mendapatkan privasi. Dengan pasien yang terhubung dari mana saja, mungkin ada kekhawatiran tentang kerahasiaan, terutama bagi mereka yang tidak memiliki akses ke ruang pribadi.

Masalah lainnya adalah bagi sebagian pasien, akses telehealth yang lebih mudah dapat membuat kunjungan mereka terasa seperti tugas rutin yang tidak terlalu serius dibandingkan dengan pengobatan. Saya dan rekan-rekan saya harus memperingatkan pasien untuk tidak terhubung dengan kami saat mengemudi atau berbelanja atau saat sedang mengobrol dengan orang lain. Beberapa juga harus diingatkan untuk berpakaian yang sesuai untuk janji temu online dengan kami; seorang pasien muncul di layar dengan jubah mandi.

[Lebih dari 150.000 pembaca mengandalkan newsletter The Conversation untuk memahami dunia. Daftar hari ini.]

Dan masih ada gangguan lainnya: Kualitas suara atau masalah teknis lainnya membutuhkan waktu dari sesi untuk memperbaikinya, atau tidak dapat diperbaiki sama sekali. Beberapa pasien masih belum terbiasa atau merasa nyaman dengan konferensi video. Yang lainnya tidak memiliki internet berkecepatan tinggi yang diperlukan di rumah. Untuk pasien-pasien ini, sesi sering kali dilakukan melalui telepon. Maka kita tidak dapat melihat perilaku nonverbal mereka, yang merupakan bagian dari penilaian kondisi kesehatan mental. Namun, semua itu tidak mengubah fakta bahwa telemedicine secara umum berhasil untuk perawatan kesehatan mental.

Seiring dengan pelonggaran pembatasan COVID-19, beberapa klinik menawarkan kunjungan tatap muka lagi. Yang lainnya menawarkan opsi kunjungan langsung atau video. Saya masih menemui semua pasien saya dari jarak jauh, dan hanya beberapa orang saja yang kembali melakukan sesi tatap muka. Pandemi memberikan kesempatan bagi telemedicine untuk membuktikan diri. Dan dalam psikiatri, setidaknya, ada lebih banyak kepastian tentang tempat telemedicine di masa depan perawatan kesehatan.

Arash JavanbakhtProfesor Madya Psikiatri, Universitas Negeri Wayne

Artikel ini diterbitkan ulang dari The Conversation di bawah lisensi Creative Commons. Baca artikel asli.