COVID-19: Telegeneeskunde voor de geestelijke gezondheidszorg kende een trage start - toen kwam de pandemie

Al tientallen jaren maken artsen en patiënten gebruik van telegeneeskunde. Maar het werd op grotere schaal gebruikt toen de COVID-19 pandemie leidde tot geannuleerde afspraken en gesloten klinieken.

Arash Javanbakht, Wayne State Universiteit

In de lente van 2020 zorgde COVID-19 voor toenemende stress, angst en depressie. Maar thuisblijforders en een nationale noodtoestand zorgden ervoor dat veel psychiatrische en psychotherapiekantoren hun deuren sloten en persoonlijke afspraken annuleerden.

Het land had een robuuste - en snelle - overgang naar geestelijke gezondheid nodig telegeneeskunde. En de pandemie bleek precies het ding te zijn om het te laten gebeuren.

Veranderende technologie, oud idee

Ik was sceptisch over telegeneeskunde in 2015, toen ik begon te werken aan de Wayne State University als een psychiater en onderzoeker in de medische faculteit. Op dat moment maakten de afdeling psychiatrie en de aangesloten klinieken gebruik van telegeneeskunde voor eerstelijnszorg, spoedeisende hulp en herstel van middelengebruik.

Maar het idee om patiënten via video te zien bestond al veel eerder. In 1973 bestudeerde een team van gedragswetenschappers de interactieve televisie in twee richtingen systeem dat het Massachusetts General Hospital in 1969 begon te gebruiken. Het ziekenhuis verzorgde evaluaties van de geestelijke gezondheid op een externe medische post op Logan International Airport in Boston en een Veterans Affairs ziekenhuis buiten de stad. "Het systeem heeft bewezen haalbaar en acceptabel te zijn voor individuen en instellingen in de gemeenschap en biedt psychiatrische vaardigheden op een veel grotere schaal, op een toegankelijkere manier en sneller dan elk ander systeem," schreven onderzoekers in hun analyse.

Telepsychiatrie groeide in de jaren 1990Verlenen van geestelijke gezondheidszorg op afstand aan patiënten in landelijke gebiedenVelen van hen waren niet in staat om lange afstanden af te leggen voor een persoonlijke behandeling. Voor het verzenden van beeld en geluid maakten de systemen gebruik van verschillende technologieën, waaronder gesloten televisiecircuits, hoogfrequente radiogolven, glasvezel, coaxkabel en telefoonlijnen.

Het gebruik van medische videoconferenties groeide nog meer in de jaren 2000, met name in de psychiatrie. Tegen die tijd zagen sommige patiënten hun arts met een TV-topbox die hun televisie verbond met wat toen het World Wide Web heette. Patiënten waren over het algemeen tevreden met virtuele afspraken, en onderzoekers ontdekten dat telepsychiatrie net zo effectief was als persoonlijke bezoekenvoor zowel volwassenen en kinderen. En zelfs als medische teleconferenties bezorgdheid geuit over privacy van patiënten, doktersvergunningen en andere juridische kwesties, onderzoekers nam een frisse kijk op het idee dat eerder werd afgedaan als "log, onbetrouwbaar en onbetaalbaar".

COVID-19 invoeren

Toen de pandemie tot sluitingen dwong in het hele land, versoepelden zorgverzekeraars al snel de beperkingen en stonden ze artsen toe om hun werk uit te voeren. zorg op afstand verlenenongeacht de geografische locatie. Verschillende softwareprogramma's, zoals FaceTime, Skype en Zoom, goedkeuring hebben gekregen voor dit doel onder versoepelde federale beperkingen.

Volgens een rapport uit december 2021 van het Amerikaanse ministerie van Volksgezondheid en Human Services is het aantal door Medicare gedekte bezoeken dat op afstand via video wordt uitgevoerd, gestegen van ongeveer 840.000 in 2019 tot ongeveer 840.000 in 2019. 52,7 miljoen in 2020. Bovendien versoepelden bijna alle Amerikaanse staten de regels voor medische licenties, waardoor artsen patiënten virtueel kunnen bezoeken. over staatsgrenzen heen.

Toen door de pandemie videoconferenties op afstand een vast onderdeel werden van de communicatie met familie en vrienden, raakten patiënten meer vertrouwd en bedreven in het gebruik van telegeneeskunde voor hun geestelijke gezondheidszorg.

Ingebouwde voordelen

Psychiatrie vereist veel minder vaak lichamelijk onderzoek dan de meeste andere medische specialismen, waardoor het ideaal is voor telegeneeskunde. De pandemie heeft ook een rol gespeeld bij het wegnemen van eerdere zorgen over patiënten die geen gebruik konden of wilden maken van videotechnologie. Omdat videoconferenties op afstand een noodzakelijk en regelmatig onderdeel werden van de communicatie met het werk, familieleden en vrienden, trainden patiënten zichzelf in wezen om het te gebruiken in hun geestelijke gezondheidszorg.

Pandemische telegeneeskunde loste ook een lang bestaand en schijnbaar hardnekkig probleem op: dat van patiënten die hun afspraken vergeten of op een andere manier niet nakomen. Uit een onderzoek van december 2021 bleek dat in het pandemische tijdperk van telegeneeskunde het no-show percentage bij een kliniek in Ohio slechts 7,5%, vergeleken met een no-show rate van 30% voor persoonlijke kantoorbezoeken vóór de pandemie. Waar ik werk, is het percentage gemiste afspraken van onze kliniek met 30% gedaald tot bijna nul.

De meest voor de hand liggende reden voor die dramatische daling is dat de afspraken gemakkelijker zijn geworden. Patiënten hoeven geen vrij te nemen van hun werk, geen oppas te zoeken, niet te vechten in het verkeer of de bus te nemen. Met een smartphone of laptop kunnen ze hun psychiaters of therapeuten overal vandaan bezoeken. Ze kunnen sessies houden terwijl ze thuis in de buurt van hun kinderen zijn. Ze kunnen videoconferenties houden met professionals in de geestelijke gezondheidszorg tijdens hun lunchpauze op het werk, of zelfs vanuit hun auto op de parkeerplaats.

Dit is vooral handig gebleken voor mensen met ingewikkelde werkschema's, zoals medisch personeel en eerste hulpverleners die geconfronteerd worden met eigen strijd tijdens de pandemie.

Hier blijven

Telepsychiatrie heeft ook een venster geopend naar de thuisomgeving van patiënten. Zien waar en hoe ze leven geeft therapeuten en psychiaters belangrijke inzichten in de behoeften van een patiënt op het gebied van geestelijke gezondheid.

Klanten thuis bereiken kan ook een uitdaging zijn: Een patiënt van mij was een moeder met een groot gezin in een klein huis. Om privacy te hebben moest ze in haar badkamer contact met me maken. Als patiënten overal vandaan verbinding kunnen maken, kunnen ze zich zorgen maken over vertrouwelijkheid, vooral als ze geen toegang hebben tot een privéruimte.

Een ander probleem is dat voor sommige patiënten de gemakkelijkere toegang tot telezorg ervoor kan zorgen dat hun bezoeken aanvoelen als een minder serieuze routineklus in plaats van als een behandeling. Mijn collega's en ik hebben patiënten moeten waarschuwen dat ze geen verbinding met ons moesten maken terwijl ze aan het autorijden waren, aan het winkelen waren of midden in een gesprek met anderen zaten. Sommigen moesten er ook aan herinnerd worden om zich gepast te kleden voor hun online afspraken met ons; een patiënt verscheen op het scherm in een badjas.

[Meer dan 150.000 lezers vertrouwen op de nieuwsbrieven van The Conversation om de wereld te begrijpen. Meld je vandaag aan.]

En er zijn andere storingen: Geluidskwaliteit of andere technische problemen nemen tijd in beslag om te herstellen, of kunnen helemaal niet hersteld worden. Sommige patiënten zijn nog steeds niet vertrouwd of op hun gemak met videoconferenties. Anderen hebben thuis geen snel internet. Voor deze patiënten vinden de sessies vaak plaats via de telefoon. Dan kunnen we hun non-verbale gedrag niet zien, wat een onderdeel is van het beoordelen van geestelijke gezondheidstoestanden. Maar dat verandert niets aan het feit dat telegeneeskunde over het algemeen goed werkt voor geestelijke gezondheidszorg.

Nu de COVID-19 beperkingen zijn versoepeld, bieden sommige klinieken weer persoonlijke bezoeken aan. Anderen bieden de optie van persoonlijke bezoeken of videobezoeken. Ik zie al mijn patiënten nog steeds op afstand en er zijn maar een paar die het weer over persoonlijke sessies hebben gehad. De pandemie gaf telegeneeskunde de kans om zichzelf te bewijzen. En in de psychiatrie is er in ieder geval meer zekerheid over de plaats van telegeneeskunde in de toekomst van de gezondheidszorg.De conversatie

Arash JavanbakhtUniversitair hoofddocent psychiatrie, Wayne State Universiteit

Dit artikel is opnieuw gepubliceerd uit De conversatie onder een Creative Commons licentie. Lees de origineel artikel.

Bedrijf

RAVCARE maakt gebruik van de reikwijdte van het digitale gezondheidsecosysteem om controle over de gezondheidszorg naar elke patiënt te brengen.

Laat ons helpen

Certificering

Binnenkort verkrijgbaar.

© RAVCARE srl - Niet alle diensten zijn beschikbaar op alle locaties.  
nl_BENederlands (België)