COVID-19: Telemedycyna zdrowia psychicznego miała powolny start - potem nastąpiła pandemia

Od dziesięcioleci lekarze i pacjenci korzystają z telemedycyny. Telemedycyna zyskała jednak szersze zastosowanie, gdy pandemia COVID-19 doprowadziła do odwołania wizyt i zamknięcia klinik.

Arash Javanbakht, Wayne State University

Wiosną 2020 r. COVID-19 przyniósł rosnący poziom stresu, lęk i depresja. Jednak nakazy pozostania w domu i sytuacja kryzysowa w kraju skłoniły wiele gabinetów psychiatrycznych i psychoterapeutycznych do zamknięcia i odwołania osobistych spotkań.

Kraj potrzebował solidnego - i szybkiego - przejścia na zdrowie psychiczne telemedycyna. A pandemia okazała się właśnie tym, co sprawiło, że tak się stało.

Zmieniająca się technologia, stary pomysł

Byłem sceptycznie nastawiony do telemedycyny w 2015 roku, kiedy zacząłem pracować na Wayne State University jako wykładowca. psychiatra i badacz w szkole medycznej. W tym czasie wydział psychiatrii i powiązane z nim kliniki korzystały z telemedycyny w opiece podstawowej i ratunkowej oraz w leczeniu uzależnień.

Pomysł, by spotykać się z pacjentami za pośrednictwem wideo istniał jednak już dużo wcześniej. W 1973 roku zespół naukowców behawioralnych badał dwukierunkowa telewizja interaktywna Massachusetts General Hospital zaczął korzystać w 1969 roku. Szpital zapewniał oceny stanu zdrowia psychicznego w zewnętrznej stacji medycznej na międzynarodowym lotnisku Logan w Bostonie oraz w szpitalu dla weteranów poza miastem. "System okazał się wykonalny i akceptowalny dla osób i instytucji w społeczności, zapewniając umiejętności psychiatryczne na znacznie szerszą skalę, w bardziej dostępny sposób i szybciej niż jakikolwiek inny system" - napisali naukowcy w swojej analizie.

Telepsychiatria wzrosła w latach 90-tychświadczenie zdalnych usług w zakresie zdrowia psychicznego dla pacjentów na obszarach wiejskichWielu z nich nie było w stanie podróżować na duże odległości w celu osobistego leczenia. Do przesyłania obrazu i dźwięku systemy wykorzystywały różne technologie, w tym telewizję przemysłową, fale radiowe o wysokiej częstotliwości, światłowody, kable koncentryczne i linie telefoniczne.

Korzystanie z wideokonferencji medycznych wzrosła jeszcze bardziej w latach 2000, szczególnie w psychiatrii. Do tego czasu niektórzy pacjenci spotykali się z lekarzami za pomocą dekoderów telewizyjnych łączących ich telewizory z tym, co wówczas nazywano siecią WWW. Pacjenci byli ogólnie zadowoleni z wirtualnymi spotkaniami, a naukowcy odkryli, że telepsychiatria była równie skuteczna jako wizyty bezpośredniedla dorosłych i dzieci. I nawet jeśli telekonferencje medyczne zgłoszone obawy o prywatności pacjentów, licencjonowaniu lekarzy i innych kwestiach prawnych, badacze spojrzał świeżym okiem na pomysł wcześniej odrzucany jako "nieporęczny, zawodny i nieopłacalny".

Wprowadź COVID-19

Gdy pandemia wymusiła blokady w całym kraju, firmy ubezpieczeniowe szybko poluzowały ograniczenia i pozwoliły lekarzom na zapewniać opiekę zdalnieniezależnie od położenia geograficznego. Różnorodne oprogramowanie, takie jak FaceTime, Skype i Zoom, otrzymał zgodę na ten cel w ramach złagodzonych ograniczeń federalnych.

Zgodnie z raportem Departamentu Zdrowia i Usług Społecznych USA z grudnia 2021 r., liczba wizyt objętych ubezpieczeniem Medicare przeprowadzonych zdalnie za pośrednictwem wideo wzrosła z około 840 000 w 2019 r. do 52,7 mln w 2020 r.. Co więcej, prawie wszystkie stany USA złagodziły przepisy dotyczące licencji medycznych, umożliwiając lekarzom wirtualne wizyty u pacjentów ponad granicami stanów.

Ponieważ pandemia sprawiła, że zdalne wideokonferencje stały się regularną częścią komunikacji z rodziną i przyjaciółmi, pacjenci stali się bardziej komfortowi i wykwalifikowani w korzystaniu z telemedycyny do opieki nad zdrowiem psychicznym.

Wbudowane korzyści

Psychiatria wymaga fizycznego badania znacznie rzadziej niż większość innych specjalizacji medycznych, co czyni ją idealną dla telemedycyny. Pandemia odegrała również rolę w rozwianiu wcześniejszych obaw dotyczących niezdolności lub niechęci pacjentów do korzystania z technologii wideo. Ponieważ zdalne wideokonferencje stały się niezbędną i regularną częścią komunikacji z miejscami pracy, członkami rodziny i przyjaciółmi, pacjenci zasadniczo przeszkolili się w zakresie korzystania z nich w opiece nad zdrowiem psychicznym.

Pandemiczna telemedycyna rozwiązała również jeden długotrwały i pozornie trudny do rozwiązania problem: problem pacjentów zapominających o wizytach lub w inny sposób spóźniających się na nie. Badanie z grudnia 2021 r. wykazało, że w telemedycynie z czasów pandemii wskaźnik niestawiennictwa w jednej z klinik w Ohio wynosił jedynie 7,5%, w porównaniu z 30% w przypadku braku stawiennictwa dla osobistych wizyt w gabinecie przed pandemią. Tam, gdzie pracuję, wskaźnik 30% nieodbytych wizyt w naszej klinice spadł prawie do zera.

Najbardziej oczywistym powodem tego dramatycznego spadku było to, że wizyty stały się wygodniejsze. Pacjenci nie muszą brać wolnego w pracy, szukać opiekunki do dziecka, walczyć z korkiem czy jeździć autobusem. Za pomocą smartfona lub laptopa mogą spotkać się ze swoim psychiatrą lub terapeutą z dowolnego miejsca. Mogą odbywać sesje w domu, w pobliżu swoich dzieci. Mogą prowadzić wideokonferencje ze specjalistami w dziedzinie zdrowia psychicznego podczas przerwy na lunch w pracy, a nawet z samochodu na parkingu.

Okazało się to szczególnie przydatne dla osób o skomplikowanym harmonogramie pracy, takich jak personel medyczny i pracownicy służby zdrowia. pierwsi reagujący którzy stoją w obliczu własne zmagania podczas pandemii.

Zostanę tutaj

Telepsychiatria otworzyła również okno na środowisko domowe pacjentów. Zobaczenie, gdzie i jak żyją, daje terapeutom i psychiatrom ważny wgląd w potrzeby pacjenta w zakresie zdrowia psychicznego.

Dotarcie do klientów w domu również może stanowić wyzwanie: Moja pacjentka była mamą z dużą rodziną w małym domu. Musiała połączyć się ze mną siedząc w swojej łazience, aby zachować prywatność. Gdy pacjenci łączą się z dowolnego miejsca, mogą pojawić się obawy o poufność, szczególnie w przypadku osób bez dostępu do prywatnej przestrzeni.

Inną kwestią jest to, że dla niektórych pacjentów łatwiejszy dostęp do telezdrowia może sprawić, że ich wizyty będą postrzegane jako mniej poważne rutynowe zadanie, a nie leczenie. Moi koledzy i ja musieliśmy ostrzegać pacjentów, aby nie łączyli się z nami podczas jazdy samochodem, zakupów lub w trakcie rozmowy z innymi osobami. Niektórym trzeba było również przypomnieć, aby ubierali się odpowiednio na spotkania online z nami; jeden z pacjentów pojawił się na ekranie w szlafroku.

[Ponad 150 000 czytelników korzysta z biuletynów The Conversation, aby zrozumieć świat. Zarejestruj się już dziś.]

Są też inne usterki: Jakość dźwięku lub inne kwestie techniczne wymagają czasu sesji, aby je naprawić, lub nie można ich naprawić w ogóle. Niektórzy pacjenci nadal nie są zaznajomieni z wideokonferencjami lub nie czują się z nimi komfortowo. Inni nie mają w domu niezbędnego szybkiego Internetu. W przypadku tych pacjentów sesje często odbywają się przez telefon. Wtedy nie możemy zobaczyć ich zachowań niewerbalnych, które są częścią oceny stanu zdrowia psychicznego. Ale nic z tego nie zmieniło faktu, że telemedycyna ogólnie sprawdza się w opiece nad zdrowiem psychicznym.

Ponieważ ograniczenia związane z COVID-19 zostały złagodzone, niektóre kliniki ponownie oferują wizyty bezpośrednie. Inne oferują opcję wizyt osobistych lub wideo. Nadal spotykam się ze wszystkimi moimi pacjentami zdalnie, a tylko kilku z nich nawet wspomniało o ponownych sesjach osobistych. Pandemia dała telemedycynie możliwość sprawdzenia się. Przynajmniej w psychiatrii jest więcej pewności co do miejsca telemedycyny w przyszłości opieki zdrowotnej.The Conversation

Arash Javanbakhtprofesor nadzwyczajny psychiatrii, Wayne State University

Ten artykuł został ponownie opublikowany z The Conversation na licencji Creative Commons. Przeczytaj artykuł oryginalny.

Firma

RAVCARE wykorzystuje zakres cyfrowego ekosystemu zdrowia, aby zapewnić kontrolę nad opieką zdrowotną każdemu pacjentowi.

Pozwól nam pomóc

Certyfikacja

Już wkrótce.

© RAVCARE srl - Nie wszystkie usługi są dostępne we wszystkich lokalizacjach.  
pl_PLPolski